Mécanismes et facteurs déclenchants
La goutte apparaît souvent comme une maladie familiale et héréditaire (1).
Initialement soluble dans le sang, l'acide urique en excès cristallise, si la concentration mesurée dans le sang est au-dessus de 70mg/L (420 µmol/L). Ces microcristaux activent naturellement le système immunitaire et provoquent une réaction inflammatoire brutale et intense dans l'articulation.
L'hyperuricémie peut avoir plusieur origines
| Production accrue d’acide urique |
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Apport excessif de purines par :
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Alimentation trop riche en protéines d'origine animale (viandes, fruits de mer),
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consommation trop importante de bière (même SANS alcool) et/ou d'alcool fort.
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Consommation trop fréquente de boissons sucrées (sodas, colas, jus de fruits riches en fructose qui se dégrade pour former l'acide urique)
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Anomalies génétiques du fonctionnement de certaines enzymes.
- Situations particulières (jeûne, effort musculaire).
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| Défaut d’élimination rénale d'acide urique |
- Anomalie du transport de l’acide urique dans le rein - due à une anomalie des "pompes à acide urique" situés dans les tubules rénaux (un des constituants du rein), ou d'une des structures de firltration du rein (composante génétique).
- Filtration rénale insuffisante (insuffisance rénale chronique).
- Prise de certains médicaments : diurétiques, aspirine, ciclosporine (médicament utilisé dans les greffes d’organes).
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Chez les hommes la consommation de 2 cannettes de sodas tous les jours, par exemple, double presque le risque de goutte
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5-6 fois / semaine |
1 fois / jour |
≥2 fois / jour |
| Sodas sucrés |
1,24 |
1,45 |
1,85 |
| Sodas light |
1,09 |
1,07 |
1,12 |
Facteurs diminuant l'uricémie et le risque de goutte
| Aliments |
Laitages (surtout dans les variétés 0% ou à faible teneur en matières grasses)
Vitamine C (au moins 500 mg/j)
Café |
| Autres |
Activité physique modéré et régulière
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Boissons et aliments à privilégier
| 5- 6 verres d'eau par jour |
Laitages - 0 % - demi-écrémés |
Vin (avec modération) |
Ce qu'il faut retenir
L’excès d’acide urique à l’origine de la goutte peut avoir plusieurs causes, parmi lesquelles on peut citer :
- une alimentation trop riche en protéines animales,
- une consommation trop importante en bière (même sans alcool), d’alcool fort, ou de sodas sucrés,
- certains médicaments.
Une crise de goutte peut être déclenchée dans différentes situations (1,5) :
- Traumatismes physiques (chaussures trop serrées, marche prolongée, choc),
- Situations dites "de stress" (stress, surmenage, intervention chirurgicale),
- Infections (grippe, pneumonie, bronchite aiguë),
- Infarctus,
- Arrêt brutal ou mise en route de certains médicaments (aspirine, diurétiques), dont ceux qui servent à réduire l’uricémie (allopurinol, febuxostat, probénécide, benzbromarone)
- Apport trop faible en boissons (eau essentiellement)
Certaines situations peuvent accompagner la goutte
- Obésité, (Consulter Conseils à suivre)
- Hypertension artérielle,
- Diabète (trop de sucre dans le sang),
- Hypercholestérolémie (trop de cholestérol dans le sang).
Ce qu'il faut retenir
Une crise de goutte peut être déclenchée par différentes situations comme un choc, un stress ou encore l’arrêt brutal de certains médicaments. Certaines maladies peuvent accompagner la goutte (hypertension artérielle, obésité, diabète…)
