Arthropathie à PPCD chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde

Gerster JC et al. CPPD crystal deposition disease in patients with rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2006;25:468-9.

L’objectif de cette étude était d’évaluer la fréquence et les caractéristiques de patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde, et chez lesquels l’analyse du liquide synovial révélait une coexistence de cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté (PPCD).

Une telle association a été plus fréquente que ce qui était attendu, les cristaux de PPCD étant retrouvés chez 25,8 % des 93 patients avec une polyarthrite rhumatoïde.

Une tendance à une évolution moins favorable a été suggérée par une fréquence supérieure des prothèses du membre inférieur.

Commentaire du Pr Pascal Guggenbuhl    

Dans le liquide articulaire, en majorité issu de ponctions de genoux de 93 patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde (PR), des cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté (PPCD) ont été trouvés dans 25,8 % des cas.    
Il s’agissait de femmes dans 69 % des cas dont l’âge moyen était de 64,5 ans. La seule différence entre les groupes était un plus grand pourcentage de prothèse aux membres inférieurs dans le groupe avec cristaux (37,5 % vs 21,7 %) avec un odds ratio de 2,2.    
L’originalité de ce travail, qui trouve une association entre PR et CCA plus élevée que dans d’autres études, est que le diagnostic porte sur l’analyse du liquide articulaire et pas simplement sur les radiographies. Le fait d’étudier une majorité de genoux constitue probablement un biais de surestimation.    
Cependant, la fréquence de la CCA augmentant avec l’âge, cette coexistence n ’est pas forcément inattendue. Ces données suggèrent qu’il s’agit d’un facteur de risque articulaire supplémentaire conduisant à la mise en place d’ une prothèse des membres inférieurs.    
Il est dommage, mais l’étude était rétrospective, que les auteurs n’aient pas ajusté leurs résultats vis-à-vis des traitements reçus, en particulier le méthotrexate, et de l’évolutivité de la maladie.

La CCA est diagnostiquée (ponction articulaire et radiographie) chez 25 % des patients souffrant d'une polyarthrite rhumatoïde.

Mise à jour le  24 / 05 / 2011

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