La goutte survient lorsque la quantité d’acide urique dans le sang, provenant essentiellement de l’alimentation, est trop élevée ^(6,8). Ne pouvant être totalement éliminé dans les urines, l’acide urique en excès se transforme en microcristaux d’urate monosodique qui s’accumulent pour former des tophus, notamment au niveau des surfaces articulaires.

Libérés dans ces articulations, ces microcristaux irritent l’articulation et entraînent une réaction inflammatoire. Leur présence active d’abord les cellules du système immunitaire présentes dans l’articulation ⁽⁶⁾. Celles-ci dégradent les microcristaux et libèrent des substances inflammatoires (cytokines) ⁽⁹⁾. Ces substances, entre autres, activent d’autres cellules immunitaires, entraînant une amplification de la réaction inflammatoire ⁽⁶⁾. C’est un cercle vicieux qui entretient la crise de goutte pendant plusieurs jours.

Au bout d’une dizaine de jours ou plus, pour différentes raisons, et en particulier l’arrêt de la libération de substances anti-inflammatoires, le cercle vicieux de la crise de goutte s’interrompt de lui-même malgré la persistance des cristaux dans l’articulation ⁽⁶⁾.

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Mécanisme

Comprendre la goutte chronique
Avec le temps, les microcristaux d’urate s’amassent autour et dans les articulations. Les crises se répètent, et il s’installe ainsi un état inflammatoire chronique de l’articulation ⁽⁸⁾. Le développement des tophus et l’inflammation chronique détruisent peu à peu le cartilage et l’os ⁽⁸⁾. On parle d’arthropathie uratique ou d’arthropathie goutteuse chronique.

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